Assalamuallaikum wr. wb.
Anemia adalah salah satu penyakit yang menjadi concern di Indonesia, terutama pada anak-anak. Pada postingan kali ini, saya akan membahas tentang anemia secara umum dan anemia aplastik secara khusus. Mari kita bahas!


Anemia adalah suatu kondisi di mana tubuh tidak memiliki cukup sel darah merah yang dapat menyediakan oksigen ke jaringan tubuh. Meskipun banyak bagian tubuh membantu membuat sel-sel darah merah, sebagian besar pekerjaan dilakukan di sumsum tulang. Sumsum tulang adalah jaringan lunak di tengah tulang yang membantu membentuk semua sel-sel darah. Umumnya, sel-sel darah merah yang sehat bertahan antara 90 dan 120 hari. Tubuh kemudian menghapus sel-sel darah tua. Terdapat pula Eritropoietin (EPO) yang dibuat di ginjal guna memberikan sinyal kepada sumsum tulang untuk membuat sel-sel darah merah (Gersten, 2014).



Penyakit anemia dapat membuat seseorang merasa lelah dan lemah (Mayo Clinic, 2014). Kita tahu sel-sel tubuh harus mendapat oksigen yang cukup agar dapat menjalankan fungsinya secara normal. Oksigen diikat oleh sel darah merah dengan peran Hemoglobin. Jika sel darah merah kurang, maka oksigen pun otomatis akan berkurang. Kondisi ini akan menimbulkan seseorang menjadi cepat merasa lelah, lemah, dan kadang sulit berpikir.

Ada beberapa tipe anemia, diantaranya (Gersten, 2014):
• Anemia Defisiensi B12
• Anemia Defisiensi Folat
• Anemia Defisiensi Besi
• Anemia of chronic disease
• Anemia Hemolitik
• Anemia Aplastik Idiopatik
• Anemia Megaloblastik
• Pernicious anemia
• Sickle cell anemia
• Talasemia

Berikut adalah faktor risiko dari penyakit anemia, diantaranya (Mayo Clinic, 2014):
• Diet kurang vitamin (kurang Fe, B12, Folat)
• Penyakit Saluran Cerna
• Menstruasi
• Kehamilan
• Kondisi Kronis (kanker, gagal ginjal atau hati, dll)
• Riwayat Keluarga
• Autoimun
• Alkoholik
• Eksposur bahan kimia

Tubuh membutuhkan vitamin tertentu, mineral, dan zat gizi untuk membuat sel-sel darah merah yang cukup. Zat besi, vitamin B12, dan asam folat tiga mineral yang paling penting. Tubuh mungkin tidak memiliki cukup zat gizi tersebut JIKA (Gersten, 2014):
• Perubahan pada lapisan lambung atau usus mempengaruhi seberapa baik zat gizi yang diserap (misalnya, penyakit celiac).
• Pola makan yang buruk
• Kehilangan darah secara lambat (misalnya, dari periode menstruasi berat atau tukak lambung)
• Operasi yang menghilangkan bagian dari lambung atau usus

Kemungkinan penyebab anemia secara umum, antara lain (Gersten, 2014):
• Obat-obat tertentu
• Penghancuran sel darah merah lebih awal dari normal (yang mungkin disebabkan oleh masalah sistem kekebalan tubuh)
• Penyakit kronis jangka panjang seperti penyakit kronis ginjal, kanker, ulcerative colitis, atau rheumatoid arthritis
• Beberapa bentuk anemia, seperti talasemia atau anemia sel sabit, yang dapat diwariskan
• Kehamilan
• Masalah dengan sumsum tulang seperti limfoma, leukemia, myelodysplasia, multiple myeloma, atau anemia aplastik.

Anemia tidak memiliki gejala jika anemia tergolong ringan. Jika masalah berkembang, maka gejala yang mungkin terjadi pertama meliputi (Gersten, 2014):
• Sering marah-marah
• Merasa lemah atau lelah lebih sering dari biasanya
• Sakit kepala
• Masalah berkonsentrasi atau berpikir

Jika anemia tidak diobati, maka keadaan akan semakin memburuk, gejala dan komplikasi yang dapat timbul, diantaranya sebagai berikut (Gersten, 2014 dan Mayo Clinic, 2014):
• Warna biru pada bagian putih mata
• kuku rapuh
• Keinginan untuk makan es atau hal-hal non-pangan lainnya (pica)
• Pusing ketika berdiri
• Warna kulit pucat
• Sesak napas
• Lidah sakit
• Kelelahan parah.
• Masalah jantung. Anemia dapat menyebabkan denyut jantung yang cepat atau tidak teratur (aritmia). Jantung harus memompa lebih banyak darah untuk mengompensasi kekurangan oksigen dalam darah ketika menderita anemia. Hal ini bahkan dapat menyebabkan gagal jantung kongestif.
• Kematian. Beberapa anemia yang diwariskan, seperti anemia sel sabit, dapat serius dan menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Kehilangan banyak darah dengan cepat menghasilkan anemia berat akut dan dapat berakibat fatal.

Pengobatan harus diarahkan pada penyebab anemia, berikut adalah pengobatan yang dapat dilakukan (Gersten, 2014):
• Transfusi darah
• Kortikosteroid atau obat-obatan lain yang menekan sistem kekebalan tubuh.
• Erythropoietin, obat yang membantu sumsum tulang membuat lebih banyak sel darah.
• Suplemen zat besi, vitamin B12, asam folat, atau vitamin dan mineral lainnya.

Perencanaan makan yang dapat dilakukan adalah dengan mengonsumsi makanan kaya zat besi dan protein (sumber dari lauk hewani, seperti daging merah, ayam, ikan, susu amat dianjurkan. Jangan lupa mengonsumsi sayur buah karena mereka kaya akan vitamin dan mineral, terutama vitamin C yang dapat mendukung penyerapan zat besi.). Hindari konsumsi kopi, teh, dan soda, terutama jika sebelum dan sesudah makan karena minuman tersebut mengandung tanin yang dapat menghambat penyerapan zat besi.

Kemudian, penulis akan menjelaskan mengenai tipe ANEMIA APLASTIK. Anemia aplastik adalah kondisi dimana sumsum tulang tidak dapat membuat sel-sel darah baru dalam jumlah cukup. Sumsum tulang adalah lunak, jaringan lemak di pusat tulang (Chen, 2013). Jangka hidup sel darah merah sekitar 120 hari. Sel darah putih hidup kurang dari satu hari. Trombosit tinggal sekitar 6 hari. Akibatnya, sumsum tulang terus-menerus harus membuat sel-sel darah baru. Jika sumsum tulang tidak dapat membuat cukup sel darah baru, banyak masalah kesehatan dapat terjadi. Masalah-masalah ini termasuk denyut jantung tidak teratur disebut aritmia, pembesaran jantung, gagal jantung, infeksi, dan perdarahan. Anemia aplastik berat bahkan dapat menyebabkan kematian (NHLBI, 2012).

Anemia aplastik dihasilkan dari cedera pada sel induk darah. Cedera menyebabkan penurunan jumlah setiap jenis sel darah. Sel-sel ini adalah sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Anemia aplastik juga dapat disebabkan oleh kondisi medis tertentu seperti kehamilan atau lupus. Paparan racun tertentu atau obat-obatan, termasuk kemoterapi, juga dapat menyebabkan anemia aplastik (Chen, 2013).

Faktor Risiko Anemia Aplastik (Mayo Clinic, 2014):
• Pengobatan dengan radiasi dosis tinggi atau kemoterapi untuk kanker
• Paparan bahan kimia beracun
• Penggunaan beberapa obat resep (seperti kloramfenikol, yang digunakan untuk mengobati infeksi bakteri, dan senyawa emas yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis)
• Penyakit darah tertentu, gangguan autoimun dan infeksi serius
• Kehamilan (jarang)

Gejala dapat langsung berat dari awal atau bertahap dan semakin memburuk dari waktu ke waktu. Rendah jumlah sel merah (anemia) dapat menyebabkan (Chen, 2013):
• Kelelahan
• Pucat
• Denyut jantung cepat
• Sesak napas dengan olahraga
• Rasa lemah
• Merasa tubuh ringan saat berdiri

Rendahnya jumlah sel darah putih menyebabkan peningkatan risiko infeksi. Kemudian, jumlah trombosit yang rendah (trombositopenia) dapat menyebabkan perdarahan. Gejala kekurangan trombosit meliputi (Chen, 2013):
• Gusi berdarah
• Mudah memar
• Sering infeksi atau berat
• Pendarahan hidung
• Ruam (petechiae)

Anemia aplastik dapat berkembang perlahan-lahan selama beberapa minggu atau bulan, atau mungkin datang tiba-tiba. Penyakit ini mungkin singkat, atau mungkin menjadi kronis. Anemia aplastik bisa sangat parah dan bahkan fatal (Mayo Clinic, 2014). Kasus ringan anemia aplastik mungkin tidak memerlukan pengobatan. Gejala diperlakukan sesuai kebutuhan. Namun, Jika jumlah darah menjadi lebih rendah, pasien menerima darah ekstra dan trombosit melalui  ransfuse. Seiring waktu,  ransfuse dapat berhenti bekerja, sehingga jumlah sel darah sangat rendah. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa (Chen, 2013).

Pengobatan untuk anemia aplastik dapat mencakup transfusi darah untuk meningkatkan tingkat sel darah merah (Mayo Clinic, 2014). Transplantasi sumsum tulang atau transplantasi sel induk dapat direkomendasikan untuk pasien di bawah usia 40. Perawatan ini paling baik bila donor adalah saudara kandung yang sepenuhnya cocok (Chen, 2013).

Pasien yang lebih tua dan mereka yang tidak memiliki donor saudara kandung yang cocok, maka akan diberikan obat-obatan untuk menekan sistem kekebalan tubuh. Obat-obatan ini dapat memungkinkan sumsum tulang untuk kembali bekerja normal. Namun, penyakit anemia aplastik dapat kembali. Donor sumsum tulang bukan dari saudara kandung dapat dicoba jika pengobatan ini gagal (Chen, 2013). Jika seseorang memiliki anemia aplastik, dokter mungkin meresepkan obat-obatan untuk (NHLBI, 2012):
• Merangsang sumsum tulang
• Menekan sistem kekebalan tubuh
• Mencegah dan mengobati infeksi

----------------------------------------------------------------------------
SUMBER REFERENSI:
• Almatsier, Sunita. 2006. Penuntun Diet. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
• Gersten, Todd. 2014. “Anemia”. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000560.htm (diakses 17 Oktober 2014)
• Mayo Clinic. 2014. “Anemia”.  http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/basics/definition/con-20026209 (diakses 17 Oktober 2014)
• Mayo Clinic. 2014. “Anemia”.  http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/basics/treatment/con-20026209 (diakses 17 Oktober 2014)
• Chen, Yi Bin. 2013. “Aplastic Anemia”. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000554.htm (diakses 17 Oktober 2014)
• NHLBI. 2012. “How Is Aplastic Anemia Treated?”. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aplastic/treatment.html (diakses 17 Oktober 2014)
• NHS UK. 2012. "Chronic Kidney Disease". http://www.nhs.uk/conditions/Kidney-disease-chronic/Pages/Introduction.aspx (diakses 17 Oktober 2014)
• NHS UK. 2012. "Chronic Kidney Disease - Symptoms". http://www.nhs.uk/Conditions/Kidney-disease-chronic/Pages/Symptoms.aspx (diakses 17 Oktober 2014)